트림을 못하는 병이 있다는 거 아시나요? 그 증상이나 치료법은?

트림을 못하는 병이 있다는 거 아시나요? 그 증상이나 치료법은?

우리는 사람들 앞에서 하고 싶지도 않은데 트림이 나오면 망신이나 민망한 일을 당했다고 생각하게 됩니다.
그럴 때는 '트림이 안 나오면 좋겠다'고 생각하겠지만 그렇다고 트림을 못하는 것은 큰 문제입니다.

 

A rare condition called "retrograde cricopharyngeus dysfunction" makes people unable to burp and can lead to troubling symptoms.
A rare syndrome leaves people unable to burp and disrupts their daily lives, causing bloating, excessive flatulence and loud gurgling noises in their necks and torsos. However, people with the condition may be unlikely to seek help, and even when they do, they may not get adequate treatment, a new survey-based study suggests.

일반적으로 잘 인지되어 있지는 않지만 사실은 '트림을 할 수 없는 질병'이 있다는 것을 알고 있나요?
이것은 심신의 고통을 수반하지만 의학적으로는 아직 많은 것이 알려져 있지 않습니다.

그래서 미국 텍사스공대 건강과학센터(TTUHSC)는 최근 트림을 못하는 병을 가진 사람이 얼마나 되는지, 어떤 증상을 갖고 있는지를 새로 조사했습니다.
자세한 연구 내용은, 2023년 12월 20일자로 의학 잡지 「Neurogastroenterology&Motility」에 게재되어 있습니다.

◆ 트림이 나오는 구조는?
트림은 위나 장에 찬 가스가 입 방향으로 역류하는 현상을 말합니다.
우리는 평소 호흡이나 대화, 식사를 통해 무의식적으로 공기를 삼키고 있습니다.

삼킨 공기는 위나 장으로 운반되는데 공기가 너무 많이 차서 내부압력이 높아지면 역류를 막고 있는 근육이 느슨해지면서 공기가 식도 쪽으로 새어나와 트림이 되는 것입니다. 반대로 위나 장에서 역류하지 않고 그대로 대장까지 운반되어 가면 '방귀'가 됩니다.

트림은 식사 중이나 식후에 나오는 경우가 대부분이지만 과도한 스트레스나 변비, 건강하지 못한 식생활을 하고 있으면 빈도가 늘어납니다. 다만 트림을 함으로써 내부 가스가 배출되기 때문에 배와 가슴의 압박감과 메스꺼움을 해소할 수 있습니다.

◆ 트림을 할 수 없는 병?
그러나 드문 증상으로 트림을 하고 싶어도 할 수 없는 경우가 있습니다. 이는 '역행성 윤상인두기능장애(retrograde cricopharyngeus dysfunction: R-CPD)'라고 불리는 질병으로, 2019년 정식 병명을 붙인 것으로 얼마 되지 않았습니다.
R-CPD는 영어로 노 트림 증후군(no-burp syndrome)이라고도 하며, 기관 상부에 있는 윤상근육(윤상 인두근)의 문제로 인해 발생합니다.

우리가 트림을 할 때는 보통 이 윤상인두근이 이완되면서 위나 장의 여분의 가스를 목구멍으로 배출하는데 R-CPD에서는 윤상인두근이 딱딱하게 수축된 채로 있기 때문에 가스를 배출할 수 없게 되는 것입니다.

윤상인두근의 위치

R-CPD에 걸리면 복부 팽창감과 압박감, 과도한 고장(장관 안에 가스가 너무 많이 차는 상태), 목이나 가슴 부근에서 뻣뻣한 소리가 나는 등의 증상에 시달립니다.
그렇기 때문에 신체적으로 힘들 뿐만 아니라 회의 중이나 회식 중에 컥 소리가 울려 버리는 등 민망한 상황에 처하게 되는 것입니다.

◆ 현재 알려진 치료법
현재 R-CPD에 효과가 있는 치료법이 하나있습니다.
바로 '보톡스 주사'입니다.

보톡스 주사란 보툴리누스균이 만들어내는 근이완 작용이 있는 독소를 긴장된 근육에 주입함으로써 근육을 이완시키는 방법으로 주로 주름을 줄여주는 성형에 사용되고 있습니다.
보툴리눔 독소는 천연 단백질로 이루어진 독소를 분해 정제하기 때문에 보툴리눔 독소의 유해한 성분 등은 일절 포함되어 있지 않습니다.

현재 R-CPD 치료로는 이를 딱딱해진 윤상인두근에 주사하여 트림 배출을 촉진하고 환자의 80~90%에서 치유 내지 개선이 되고 있습니다.

반면 R-CPD 연구의 역사는 오래지 않았고 환자 수도 적기 때문에 아직 많은 것이 알려져 있지 않습니다.
그래서 텍사스공과대학 건강과학센터의 의학 연구팀은 R-CPD의 이해를 보다 깊게 하기 위해 일반인을 대상으로 한 조사를 실시했습니다.

◆ '트림을 할 수 없다'는 것은 불안과 우울증으로도 이어졌다
연구팀은 연구의 참가자를 모으기 위해 미국 게시판 사이트 Reddit을 이용했습니다.
Reddit에는 특정 주제별로 커뮤니티를 만들 수 있는 서브레딧(subreddit)이라는 것이 있습니다.

연구팀은 그곳에서 'r/noburp'라는 커뮤니티를 만들었고, 현재는 R-CPD의 정보를 공유하는 약 26,000명 이상의 멤버가 참여하고 있습니다.
연구에서는 커뮤니티 구성원에게 트림이 안 되는 증상을 가진 사람이 있다면 질문에 답변해 달라고 의뢰해 결과 199명의 참가자를 구하게 되었습니다.

참가자 중에는 18세~89세까지의 남녀가 있었지만, 평균 연령은 31세로, 4분의 3이 여성입니다.
일반적인 증상에 대해 물었는데, 197명이 트림이 안 된다고 보고했고, 또 195명이 식후 복부 팽창 및 흉부 압박으로 인한 통증을 호소하고 있었습니다.
그리고 참가자의 93%는 가슴에서 목 부위에 걸쳐 뒹굴뒹굴 소리가 자주 나고 89%가 과도한 고장, 55%가 구토의 어려움을 보고하고 있습니다.

참가자 대부분은 R-CPD 증상을 매일 경험하고 있으며, 그 불쾌감 수준을 10단계로 평가받았더니 평균 7.3으로 높은 수치를 보였습니다.

더 많은 사람들이 신체적 고통 외에 뒹뻣뻣한 소리를 원인으로 하는 사회적 교류에서의 어색함, 불안감이나 우울한 감정을 가지고 있어 심리적으로도 악영향을 미치고 있는 것으로 확인되고 있습니다.

참가자의 대부분은 R-CPD가 발병한 시기를 기억하지 못했지만, 약 4분의 1은 소아기~10대 초반에, 다른 4분의 1은 10대 후반~20대 초반에 발병했다고 응답했습니다.
또 절반의 사람은 의사에게 진찰을 받은 적이 있었는데, '의사가 증상을 완화하는 방법을 이해하고 있었느냐'는 질문에 대해 약 32%가 '이해하지 못했다', 약 59%가 '전혀 이해하지 못했다'고 대답했습니다.

그리고 참가자의 23%는 실제로 보톡스 주사를 통한 증상 개선을 보고했는데, 다른 대부분의 참가자들은 독자적인 대처를 하고 있으며, 그 중에서도 '몸의 자세를 수직에서 옆으로 향하게 함으로써 편안해졌다'고 합니다.

이상의 결과를 통해 R-CPD는 의료진에게도 아직 낯설고 환자는 충분히 적절한 치료를 받지 못하는 것으로 나타났습니다.

연구주임 제이슨 첸(Jason Chen)은 「향후의 대응으로서, R-CPD의 인지도를 높이는 것에 집중해야 하며, 그에 수반해 치료법의 확립이나 개선을 해 나가고 싶다」라고 이야기하고 있습니다.

만약 '나도 트림할 수 없어!'라고 말하는 사람이라면 증상 개선을 위해서뿐만 아니라 의료 발전을 위해서도 의사와 상담하는 것이 맞는 것으로 보입니다.

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‘No burp’ syndrome causes causes flatulence, ‘awkward gurgling’
https://www.livescience.com/health/viruses-infections-disease/no-burp-syndrome-causes-causes-flatulence-awkward-gurgling

How does the inability to burp affect daily life?
https://www.eurekalert.org/news-releases/1011462?

Retrograde Cricopharyngeus Dysfunction (RCPD)
https://www.utphysicians.com/no-burp-syndrome/

Retrograde cricopharyngeus dysfunction: How does the inability to burp affect daily life?
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/nmo.14721

Retrograde Cricopharyngeus Dysfunction (RCPD) - UT Physicians